张女士在山姆会员店买了寿司，吃完不久，张女士和她的朋友4人均出现了上吐下泻的情况，医院诊断为急性肠胃炎。

山姆一开始仅表示退寿司的费用，让他们继续治疗。后来张女士投诉到工商管理局，山姆才提出赔偿医药费和1千元。张女士要求按照食安法中的损失三倍赔偿，但被山姆拒绝。

这起事件再次提醒我们在食用生鲜食品时要特别注意卫生和质量，尤其是在购买超市等大型连锁店的食品时，应当选择有信誉和质量保证的品牌和供应商，并且在食用前仔细检查食品的生产日期、保质期和保存条件等信息，以确保自身健康和安全。

山姆拒绝三倍赔偿

根据食品安全法的相关规定，食品经营者在销售不合格食品时，应当依法承担相应的民事赔偿责任。其中，对于因食品质量问题导致的消费者损失，食品经营者应当按照销售价格的三倍进行赔偿。

在这起山姆会员店寿司致多人上吐下泻的事件中，如果张女士可以证明自己是因为食用该店的寿司而导致了损失，那么她有权要求山姆会员店按照食品安全法的规定进行赔偿。但具体的赔偿金额应当根据实际损失情况进行评估和计算，而不是简单地按照销售价格的三倍进行赔偿。

如果山姆会员店拒绝按照食品安全法的规定进行赔偿，那么张女士可以向相关部门投诉或者通过法律途径维护自己的权益。

以下是一些常见的食品安全问题：

食品添加剂问题：一些不合格的食品添加剂可能会导致人体健康问题，例如亚硝酸盐等。

食品污染问题：食品中存在农药残留、重金属、细菌等污染物，可能会对人体健康造成危害。

食品质量问题：食品质量低劣、过期变质、假冒伪劣等问题，会欺骗消费者，同时也会对身体健康造成危害。

食品生产安全问题：食品生产过程中存在的安全隐患，例如生产工艺不规范、卫生条件差等，可能会导致食品安全问题。

针对这些问题，国家和地方政府都采取了一系列的措施，例如加强食品安全监管、加强食品安全宣传教育、加强食品质量监督抽检等。同时，消费者也应该提高自我保护意识，选择有保障的食品品牌和供应商，注重食品安全和卫生，同时也应该积极参与到食品安全监督和维权中来。